شريان هاي كرونری قلب
اين شريانها از آئورت بلافاصله بالاي لت هاي دريچه آئورت سرچشمه مي گيرند. 75% پرشدن كرونر در شروع دياستول وبقيه اش در سيستول مي باشد. قلب 5-25% خون پمپاژ شده را خود دريافت مي كند و عضله قلب با توجه به متابوليك زيادي كه دارد 80-70 درصد اكسيژن دريافتي را مصرف مي كند.
دو شريان اصلي كرونر عبارتند از :
1) left coronary (LCA)
2) (RCA) Right coronary
- LCA به دو شاخهاصلي تقسيم مي شود قبل از تقسيم شدن به آن Left main مي گويند و پس از دو شاخه شدن : (LCA) left anterior descending كه ديواره قدام بطن چپ وسپتوم apex (نوك قلب) در بطن چپ و قسمتي از قدام بطن راست را خون رساني مي كند. اين شريان روي شريان بين بطني قداني مستقيما پايين مي رود . شاخه بعدي شريان گردشي يا circumflex است كه دهليز چپ و لترال قلب را خونرساني مي كند و در صورتيكه به چهار راه قلب (crux) كشيده شود و سطح خلفي بطن چپ راخون رساني مي كند( به اين افراد left dominant گويند).
- RCA (كرونر راست) در شيار بين دهليزي ونيز بين بطني خلفي تا ديواره تحتاني قلب پيش مي رود.
RCA دهليز راست گره هاي SA، AV بطن راست ، خلف سپتوم و نيز بخش تحتاني بطن چپ راخون رساني مي كند. در صورتيكه RCA به crux (چهار راه قلب) برسد تبديل به PDA (posterior descending artery) مي شود و قسمت خلفي قلب را خونرساني مي كند.
به اين افراد Right dominant مي گويند.
به طور خلاصه :
1) سير كومفلكس ← خونرساني سطح High Lateral
2) LAD ← خونرساني سطح Anterior
3) PDA ← (posterior descending Artery) (شاخه خلفي نزولي كرونر راست) ← خونرساني سطح inferior
ايسكمي به نبود اكسيژن ناشي از خونرساني ناكافي اطلاق مي گردد كه اين خود از عدم تعادل بين نياز اكسيژن و عرضه آن نتيجه مي گردد. شايع ترين عامل ايسكمي ميوكارد، بيماري آترواسكلروتيك شرائين كرونر است. شرائين كرونري محل اصلي بروز بيماري آترواسكلروتيك هستند كه عوامل خطر ساز اصلي آترواسكلروز (زياد بودن LDL پلاسما، كم بودن HDL پلاسما، مصرف دخانيات، افزايش فشار خون و ديابت) به نظر مي رسد كه باعث تخريب عملكرد طبيعي اندوتليوم عروقي مي گردند. تجربيات نشان داده اند كه وقتي تنگي كاهش 75 درصدي در سطح مقطع ناحيه را سبب مي گردد، افزايش كامل جريان خون براي جبران نياز ميوكارد امكانپذير نيست. وقتي كه سطح مقطع مجرا بيش از 80 درصد كاهش مي يابد، جريان خون به هنگام استراحت ممكن است كم شده و باعث تقليل چشمگير جريان خون كرونر شده و ايسكمي ميوكارد را سبب مي گردد.